一般社団法人 医療介護チェーン本部
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個人商店参加者「お返しサービス提供」入力フォーム
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「東京都・埼玉県・千葉県・神奈川県・愛知県・大阪府・兵庫県・福岡県」の方は参加できません(誤って送金された方には、現金書留にて返金します:送料はご負担頂きます)
単独または数店舗と連携してグループリーダーとして活動する場合
1)「お返しサービス提供」を通知(広告)したい「個人商店主」またはグループリーダーが
期間・内容・その他の情報を入力して下さい。
2)中途での中止の場合もこちらから、ご連絡下さい。
3)
「お返しサービス」のいくつかは、
「有償ボランティア活動」希望者に有料で代行を依頼出来ます。
4)掲載料金とポスター購入
① 掲載料として、1回あたり300円を頂きます。
最後の入力確認場面をクリックすると、
当社団のECサイトに移りますので、
コンテンツの「情報掲載料」を購入する形で、
支払いをして下さい。
②ポスター購入
店頭に掲示するポスターを必要とすされる場合は、上記と同じ要領で購入できます。
また別途にても
当社団のECサイト
でも購入可能です。
(グループの場合は、リーダーが、他店舗の分もまとめて購入し、
実費と交換にて配布して下さい)
開始または中止
必須
開始
中止
変更
「東京都・埼玉県・千葉県・神奈川県・愛知県・大阪府・兵庫県・福岡県」の方は参加できません(誤って送金された方には、現金書留にて返金します:送料はご負担頂きます)
商店所在地の道府県
必須
選択して下さい
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
商店所在地の 市町村名(市の場合は町名まで)
必須
例:高知市本町
お返しサービス種類
必須
(1)交流広場利用サービス
(2)優待サービス
(3)行事の手伝いサービス(①町名・村名 ②活動領域)
(4)道路の見回りサービス(町名・村名)
(5)自宅配達サービス(①町名・村名 ②業種)
(7)地域応援活動サービス(①町名・村名 ②可能領域)
詳細な内容
必須
記入参考例
(1)交流広場利用サービス
文化サークル・運動サークル・音楽サークル・
子育てサークル・勉強サークル・遊びサークル・
漫画カフェ・動物喫茶・夜店・バーベキュウ等
(2)優待サービス
①特別イベント参加
②優先予約・優先席
③限定商品優待販売)
(3)行事の手伝いサービス:
地域活動への協力(行事・お祭り・運動会等)
(4)道路の見回りサービス
(5)自宅配達サービス
(7)地域事業応援サービス(可能領域)
①男性の単純労働
②女性の単純労働
③個別領域の単純労働(農業・漁業・林業・建築・販売・製造など)
④個別領域の技術労働(農業耕運機作業・板前・大工・左官・修理など)
期間
必須
臨時的(例:4/5~4/9 午前9時~午後3時)
定期的(例:毎週土曜日 午前9時~午後3時 8/31まで)
継続的(例:土日以外 午前9時~午後3時)
その他
単独かチームか
必須
単独で活動
チームリーダーとして活動:チーム店舗の数は全部で
電話番号
必須
入力例:0312345678
「個人商店」メールアドレス
入力例:foo@example.com
確認のためもう一度入力してください
商店名(屋号)とフリガナ
必須
「個人商店」URL・サイト名
入力例:http://www.example.com/
「個人商店主」(またはグループリーダー)氏名
必須
姓
名
氏名フリガナ(カタカナ)
必須
セイ(カタカナ)
メイ(カタカナ)
5秒緊急時対応
標準看護マニュアル
病院経営改善策3000項目
危険予知訓練(KYT)
MRI検査日に外してきてもらう物
MRI検査室に入る前に外す物
持ち込み禁止医療機器
ベッドからの転落事故にご注意!(A3版1枚組)
ベッドからの転落事故にご注意!(A4版2枚組)
報告
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