『地元貢献カード」申し込み入力フォーム

（１）申し込み基準に合致した方に
　　　「地元貢献カード」（1年間有効）を差し上げます。
（２）都市圏「東京都・埼玉県・千葉県・神奈川県・愛知県・大阪府・兵庫県・福岡県」の方は、
　　　対象外です。　
（３）申込順に「地元貢献カード」を無料で郵送します。
（４）以下に入力して下さい。
（５）最後の入力確認場面をクリックすると、
　（イプシロン）郵送料支払い画面に移りますので、
　コンテンツの「郵送料」を購入する形で、
　３００円の支払いをして下さい。